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耳鼻咽喉疾病科普漫谈之二十三: 血管运动性鼻炎(转载)

山西省肿瘤医院头颈科李智林

血管运动性鼻炎或称血管舒缩性鼻炎,是非特异性刺激诱导以神经递质介导为主的鼻粘膜神经源性炎症。
该病以青壮年居多,女性似较男性多见,大部分所谓“慢性鼻炎”患者所诉均属此类鼻炎。

该病病因繁多,精神紧张、焦虑,环境温度突变,内分泌功能紊乱等可使副交感神经递质释放过多,组胺非特异性释放,血管扩张,腺体分泌增多,出现相应临床症状。

反复的交感性刺激(精神紧张、焦虑)不仅消耗过多的神经递质合成酶使递质减少,也使小血管壁上的α1和β受体减少;某些交感性阻滞剂(抗高血压药、抗抑郁药)的经常使用;甲状腺功能降低等均可引起交感张力降低。
交感性张力降低的结果使副交感神经张力增高,副交感神经递质释放增多。
雌激素也可使副交感神经递质释放增多。

以鼻塞为主的患者鼻塞多在夜晚加重,并常随体位变化而交替性鼻塞,白天减轻或消失。
此类患者对气候、环境温度和湿度的变化异常敏感。
以喷嚏为主症状发作多在晨起时,继之清涕流出。
多对异味、冷空气敏感。
以鼻漏为主的患者症状多在白天,有粘液或水样涕,多与精神因素有关。
症状持续10余天,可自行减轻或消失。
经一定间歇期后如遇精神因素又可发病。
若病程较长,由于粘膜水肿,可致嗅觉减退,也常伴有头痛。

保健

出现鼻塞、流涕,打喷嚏等症状,及时来医院就诊,以防延误治疗。
就诊时,应将发病时精神状态、环境因素、发病症状与持续时间等,及时同医生沟通交流。

属神经源性炎症,主要以药物治疗为主。
因该病可有肥大细胞非IgE介导的组胺释放,抗组胺药仍有疗效,如鼻粘膜水肿,伴喷嚏较重者,应在医生指导下,口服抗组胺药;鼻塞明显者可滴用减充血剂滴鼻液;肾上腺皮质激素可在多个环节抑制肥大细胞介质的非特异性释放和血管通透性,鼻内应用可控制症状。

由于合并有精神因素,如焦虑、抑郁等,应接受医生的心理治疗。
冷热灰尘等刺激敏感,喷嚏阵发性发作较频者,可配合医生在粘膜表面麻醉下行鼻内激光、射频或微波治疗,目的在于降低鼻粘膜敏感性。

加强营养,锻炼身体,增强身体抵抗力,预防感冒,避免劳累、精神紧张,树立战胜疾病的自信心。

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